- კენიგის სინდრომი
დაიკვირვება წვრილი ნაწლავის სანათურის სხვადასხვა გენეზის შევიწროების დროს, მათ შორის სიმსივნითაც: აგრეთვე არასრული ობტურაციული გაუვალობის დროსაც: გაძლიერებული პერისტალტიკა მუცელში ტკივილის შეტევის დროს, „მუსიკალური ხმები" (ბუყბუყი, ყურყური), დიარეა ან აირების გაძლიერებული გამოყოფა.
- კიოსის სინდრომი
ნაწლავთა ქრონიკული, რეციდივული, ნაწილობრივი გაუვალობა, მეტეორიზმი, შეკრულობა, ტენეზმები. აღინიშნება პერიკოლიკური შეხორცებითი პროცესის დროს. რენტგენოლოგიურად განისაზღვრება ლორწოვანი გარსის ნორმალური რელიეფი, სიგმური ან სწორი ნაწლავის შევიწროება, გამოხატული სუპრასტენოზური გაფართოების გარეშე.
- ლედის სინდრომი
ნაწლავთა მაღალი გაუვალობა, რომელიც ვითარდება წვრილი ნაწლავის შემოგრეხის და თორმეტგოჯა ნაწლავზე ემბრიონული (ლედის) ჭიმებით ზეწოლის შედეგად (აღნიშნული ჭიმები მიემართებიან პარიესული პერიტონეუმიდან არასრულად როტირებული ბრმა ნაწლავისკენ და იჭიმება შემოგრეხისას). აღნიშნული პათოლოგიის მიზეზია შუა ნაწლავის ემბრიონული მობრუნების პროცესის დაუსრულებლობა, რის გამოც წვრილ ნაწლავსა და ბრმა ნაწლავს საერთო ჯორჯალი აქვთ, რომელიც მუცლის უკანა კედელს ჯოჯრლის სისხლძარღვების გამოსვლის ადგილებში უმაგრდება, რაც ხელს უწყობს შემოგრეხას. შუა ნაწლავის არასრული მობრუნების დროს წვრილი ნაწლავის მარყუჟები მუცლის ღრუში განლაგებულია შუა ხაზიდან მარჯვნივ, ბრმა ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავის დანარჩენი ნაწილი კი - მარცხნივ, კუჭის ქვემოთ.
- ლეინის დაავადება
(ლეინის გადაღუნვა) - ნაწლავური გაუვალობა, გამოწვეული მკვრივი ჭიმებით, რომლებიც წვრილი ნაწლავის ტერმინალურ ნაწილს აფიქსირებენ მუცლის უკანა კედელზე, მენჯის უსახელო ხაზის მიდამოში. ჭიმები ნაწლავის გადაღუნვასა (ლეინის გადაღუნვა) და შევიწროებას იწვევს. ითვლება, რომ აღნიშნული ჭიმები კრონის დაავადების შედეგად ჩნდება.
- ოგილვის სინდრომი - კოლინჯის ფსევდოობსტრუქცია
სიმპათიკური ინერვაციის მოშლის შედეგად მსხვილი ნაწლავის ცრუ დახშობის სურათი: გადიდებული მუცელი, გაფართოვებული მსხვილი ნაწლავი, სიგამხდრე, შეკრულობა. მსხვილ ნაწლავში პათოლოგიური ცვლილებების აღმოჩენა ვერ ხერხდება, ჩვეულებრივ, დაიკვირვება ნებისმიერი სხვა ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნის დროს, რომელიც მეტასტაზს იძლევა სიმპათიკურ განგლიებში.
- პაირის სინდრომი (პაირის დაავადება, ელენთის კუთხის სინდრომი)
შეტევისმაგვარი აბდომინური სიმპტომოკომპლექსი, რაც დაკავშირებულია აირებისა და განავლის შეკავებასთან ელენთის ნაკეცის დონეზე; ზეწოლის ან სისავსის შეგრძნება მუცლის ზედა მარცხენა კვადრანტში; ზეწოლა ან მწველი ტკივილი გულის არეში, გულისცემის შეგრძნება, ქოშინი, მკერდის ძვლის უკანა და პრეკარდიული ტკივილი შიშის შეგრძნებით, ერთი ან ორმხრივი ტკივილი ბეჭებში, რომელიც ირადირებს ხელში; ტკივილი ბეჭებს შორის.
- პიულაკს-ჰედერიკის სინდრომი (კოლინჯის მწვავე გაგანიერება)
მსხვილი ნაწლავის მწვავე პარალიზური გაგანიერება, მისი მექანიკური დახშობის გარეშე: დომინირებს მეტეორიზმი, ტკივილები მწვავე მუცლის სურათის დონემდე. რენტგენოლოგიური კვლევისას გამოვლინდება დოლიქო და მეგაკოლონი. შესაძლებელია აღნიშნული მდგომარეობის უშუალო მიზეზი მსხვილ ნაწლავში აირების უხვი დაგროვება იყოს.
- რაპუნცელის სინდრომი
ნაწლავთა გაუვალობის სახესხვაობაა: უპირატესად ბავშვებში დაიკვირვება (ფსიქოპათიის, ოლიგოფრენიის და ა.შ. დროს). თმების სისტემატიური გადაყლაპვის გამო (ტრიქობეზოარი); თუკი იგი განსაზღვრულ სიდიდეს მიაღწევს, მაშინ ნაწლავთა გაუვალობის სურათი ვითარდება. მკურნალობა მხოლოდ ოპერაციულია.
Gummi bears caramels donut carrot cake carrot cake chupa chups bonbon tootsie roll.
Gummi bears caramels donut carrot cake carrot cake chupa chups bonbon tootsie roll.
Gummi bears caramels donut carrot cake carrot cake chupa chups bonbon tootsie roll.
1543 ნახვა
ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია ორი ეტაპისგან (დონორისგან ორგანოს ექსპლანტაცია და რეციპიენტისთვის იმპლანტაცია) შედგება და საშუალოდ 10-12 საათი გრძელდება (იშვიათად 4-5). შედარებისთვის, გულის გადანერგვა, საშუალოდ 2-3 საათი გრძელდება.
ოპერაციის მსვლელობისას რეციპიენტს გადაესხმებოდა 10 ლიტრამდე სისხლი და სისხლის შემცვლელი ხსნარები.
გვამური ღვიძლის გადანერგვისას ორგანოს იღებენ მხოლოდ მომუშავე გულის მქონე დონორიდან, რაც გარკვეულ ეთიკურ პრობლემებს ქმნიდა ტვინის სიკვდილის კონცეფციის შექმნამდე.
ღვიძლის გადანერგვა საქართველოში 120000 ლარი ღირს და ღირებულების ნახევარს სახელმწიფო იხდიდა.
ამერიკის შეერთებულ შტატებში ღვიძლის გადანერგვა 500000 დოლარი ღირს.
გერმანიაში 200 000-დან 400 000 დოლარამდე.
ისრაელში 250 000-დან 270 000 დოლარამდე.
სამხრეთ კორეაში 200 000-დან 250 000 დოლარამდე.
როგორც ვხედავთ, დღეისათვის, ღვიძლის გადანერგვა უძვირესი სამედიცინო მომსახურებათა კლასს მიეკუთვნება.
2 ზედაპირი:
წინა-ზედა ზედაპირი (დიაფრაგმული)
ქვედა ზედაპირი (ვისცერული)
2 კიდე:
ქვედა კიდე - მახვილია
ზედა-უკანა კიდე - ბლაგვი
ღვიძლის სექტორები და სეგმენტები:
სექტორი 5
8 სეგმენტი
8 სეგმენტი
სექტორებად და სეგმენტებად ღვიძლის დაყოფის საფუძველი - ღვიძლის არტერიის დატოტვა:
რექს-კანტლის გამყოფი ხაზი - ფუნქციურად ჰყოფს ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა წილს
ღვიძლის კარის ქირურგიული ანატომია
CBD - ნაღვლის საერთო სადინარი (ქოლედოქი).
CHA - ღვიძლის საერთო არტერია.
PV - კარის ვენა.
RHA - ღვიძლის მარჯვენა არტერია.
LHA - ღვიძლის მარცხენა არტერია.
ღვიძლის კარის ქირურგიული ანატომია
აორტა; ფაშვის ღერო; ღვიძლის საერთო არტერია; ღვიძლის საკუთარი არტერია; ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა არტერიები.
კარის ვენა; ღვიძლის ვენები
ღვიძლის გადანერგვის ჩვენება
1. ღვიძლის მწვავე (ფულმინანტური), შეუქცევადი უკმარისობა.
2. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადია.
- ფულმინანტური ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.
- არაქოლესტაზური დაავადებები ციროზის სტადიაში (ჰეპატიტი С, ჰეპატიტი В, აუტოიმუნური ჰეპატიტი, ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ციროზი)
- ქოლესტაზური დაავადბეები ციროზით (პირველადი ბილიარული ციროზი, პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი).
- ღვიძლშიდა მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დეფექტები.
- ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეები (ჰეპატოცელულური კარცინომა, ჰეპატობლასტომა, ეპითლოიდური ჰემანგიოენდოთელიომა და სხვა).
- იშვიათი დაავადბეები ( ღვიძლის კისტოზური ფიბროზი - მუკოვისციდოზი; ბად-კიარის დაავადება; არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი; ოჯახური ქოლესტაზი; ალაჯილას დაავადება; კაროლის დაავადება ბავშვებში; ღვიძლის პოლიკისტოზი; ალვეოკოკოზი და სხვა.
- ღვიძლის რეტრანსპლანტაცია.
ღვიძლის გადანერგვის უკუჩვენებები
აბსოლუტური უკუჩვენები:
• აივ-ინფექცია.
• ავთვისებიანი სიმსივნეების ღვიძლგარეთა გავრცელება.
• აქტიური ღვიძლგარე ინფექციის არსებობა.
• აქტიური, მდგრადი ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია.
• ფსიქიკური დაავადებები, რომლებიც გამორიცხავენ იმუნოდეპრესანტების რეგულარული მიღების შესაძლებლობას.
შედარებითი უკუჩვენებები:
• მაღალი კარდიოლოგიური ან ანესთეზიოლოგიური რისკი.
• კარის ვენის გავრცელებული თრომბოზი.
• ადრე გადატანილი ქირურგიული ჩარევები ღვიძლზე.
• 60 წელზე უფრო მეტი ასაკი.
• სხეულის მასის ინდექსი მეტი 35კგ./მ2
• ქოლანგიოკარცინომა???
ღვიძლის გადანერგვის კლასიფიკაცია
გადასანერგი ორგანოს ტიპის მიხედვით:
• გარდაცვლილი დონორიდან აღებული მთლიანი ღვიძლის გადანერგვა.
•გარდაცვლილი დონორიდან აღებული სპლიტ-ტრანსპლანტანტის გადანერგვა.
• ცოცხალი დონორიდან აღებული ღვიძლის ნაწილის (სპლიტ-ტრანსპლანტანტის) გადანერგვა.
ტრანსპლანტაციის მოდელის მიხედვით:
• ორთოტოპული ტრანსპლანტაცია;
• დამატებითი ღვიძლის ჰეტეროტოპული ტრანსპლანტაცია.
ორგანოთა აღების წესები
ასეპტიურობა;
ორგანოები აიღება სისხლძარღვებსა და სადინრებთან ერთად, მათი მაქსიმალური შენარჩუნებით;
აღების შემდეგ ორგანო პერფუზირდება სპეციალური ხსნარით (ევრო-კოლინზი: კალიუმი, ფოსფატი, სულფატი და გლუკოზა) 6-10°С ტემპერატურაზე;
ორგანოს ან მაშინვე გადანერგავენ, ან ათავსებენ სპეციალურ, ჰერმეტულ პაკეტში ევრო-კოლინზის ხსნარით და ინახავენ 4-6°С ტემპერატურაზე რამოდენიმე საათის განმავლობაში (ტრანსპორტირებისას).
ღვიძლის „გრაფტის" მომზადება Baсk Table-ზე
კანულირდება კარის ვენა და ღვიძლის ვენა, რის შემდეგაც წარმოებს ღვიძლის გამორეცხვა ჰეპარინიანი ფიზიოლოგიური ხსნარით „სუფთა წყლამდე", ხოლო შემდეგ 1-3 ლიტრი მოცულობის მაკონსერვებელი ხსნარით.
წარმოებს ძირითადი სისხლძარღვებისა და ნაღვლის სადინრების პრეპარირება და მათი მომზადება ანასტომოზისთვის.
ღვიძლის გადანერგვის პროცედურა:
მდებარეობა: ზურგზე წოლითი;
ცენტრალური ვენებისა და სხივის არტერიის კათეტერიზაცია; სვან-ჰანცის კათეტერის ჩადგმა.
პულსოქსიმეტრიისა და ინვაზიური წნევის გადამწოდების დაყენება.
ოპერაციული მიდგომა: სტარლზის მიხედვით „მერსედესის" განაკვეთი.
ინტრაოპერაციული მედიკამენტური მხარდაჭერა:
იწყება იმუნოსუპრესიული თერაპია;
მეთილპრედნიზოლონი - ქვედა ღრუ ვენის გადაჭერის წინ და ტრანსპლანტანტის რეპერფუზიის წინ.
იმუნოსუპრესორი (ბაზილიკსიმაბი) ვენაში ტრანსპლანტანტის რეპერფუზიის წინ.
ღვიძლის გადანერგვის ტექნიკის სახეები:
- მთლიანი ღვიძლის კლასიკური, ორთოტოპული გადანერგვის ტექნიკა;
- Piggyback -ტექნიკა - კომბინირებული;
- Piggyback - ტექნიკა - ქ.ღ. ვენის ანასტომოზით გვერდი-გვერდში;
- ღვიძლის მარცხენა ლატერალური სექტორის გადანერგვის ორთოტოპულის მსგავსი ტექნიკა;
- ჰეტეროტოპული ტრანსპლანტაცია.
ღვიძლის გადანერგვის ეტაპები:
1.ჰეპატექტომია;
2.ვენო-ვენური შუნტირება (ან მის გარეშე);
3.სისხლძარღვოვანი ანასტომოზების (კავალური, პორტალური, არტერიული) დადება;
4.ჰემოსტაზი და ნაღვლგამომტანი ანასტომოზის ფორმირება.
ზოგადი ინტრაოპერაციული მომენტები:
მუცლის ღრუს სხვა ორგანოთა რევიზია;
ასციტური სითხის ევაკუაცია;
ქოლეცისტექტომია; +/- სპლენექტომია;
ღვიძლის იოგების (საფიქსაციო აპარატის) გადაკვეთა;
ღვიძლ-თორმეტგოჯას იოგის ელემენტების მობილიზაცია;
მარჯვენა ვენური იოგის გადაკვეთა და ღვიძლის მარჯვენა წილის მობილიზაცია
ქვედა ღრუ ვენის ღვიძლსუკანა მონაკვეთთან მიდგომა
დამამთავრებელი ეტაპები:
იდგმება საკონტროლო დრენაჟები:
მარჯვენა და მარცხენა სუბდიაფრაგმულ არეებში;
ღვიძლქვეშა არეში;
მცირე მენჯში.
ჭრილობა იკერება შრეობრივად, ყრუდ.
ჭრილობაზე ედება ასეპტიური ნახვევი.
პაციენტთა მონიტორინგი ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში
1. მონიტორინგი:
ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
პულსოქსიმეტრია; სუნთქვის სისხშირე;
დიურეზი;
დრენაჟიებდან გამონადენის კონტროლი;
ნაზოგასტრული ზონდიდან გამონადენის დათვლა;
სხეულის ტემპერატურის კონტორლი;
2. სისხლის აირების და ელექტროლიტური შემადგენლობის, აგრეთვე მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის კონტროლი;
3. ქსოვილოვანი მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების: ლაქტატის, პლაზმაში გლუკოზის შემცველობის კონტროლი.
თერაპია ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში:
ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკა;
სოკოსსაწინააღმდეგო პროფილაქტიკური თერაპია;
კუჭის სეკრეციის ბლოკატორები: პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები და H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ანტაგონისტები;
„პირით-პირში" ტიპის ბილიარული ანასტომოზის დადებიშ შემთხვევაში გამოყენება სპაზმოიზური საშუალებები.
ჰეპარინი ჩვენების მიხედვით; ხოლო შემდეგ გადადიანი დაბალმოლეკულური ჰეპარინების გამოყენებაზე;
იმუნოსუპრესიული თერაპია: მეთილპრედნიზოლონი, ბაზილიკსიმაბი, ტარკოლიმუსი, მიკოფენოლატი.
თერაპია ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში
ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკა;
სოკოსსაწინააღმდეგო პროფილაქტიკური თერაპია;
კუჭის სეკრეციის ბლოკატორები: პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები და H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ანტაგონისტები;
„პირით-პირში" ტიპის ბილიარული ანასტომოზის დადებიშ შემთხვევაში გამოყენება სპაზმოიზური საშუალებები.
ჰეპარინი ჩვენების მიხედვით; ხოლო შემდეგ გადადიანი დაბალმოლეკულური ჰეპარინების გამოყენებაზე;
იმუნოსუპრესიული თერაპია: მეთილპრედნიზოლონი, ბაზილიკსიმაბი, ტარკოლიმუსი, მიკოფენოლატი.
1714 ნახვა
ალვარადოს შკალა არის კლინიკური სკალირების სისტემა, რომელიც გამოიყენება მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტირებისათვის. შკალას აქვს ექვსი კლინიკური შემადგენელი და ორი ლაბორატორიული განზომილება, რომელთა ჯამური ქულების რიცხვი არის 10. ის 1986 წელს იქნა შემოღებული, თავიდან ორსული ქალებისათვის, ხოლო შემდეგ ფართოდ გავრცელდა მთელს დანარჩენ პოპულაციაზეც. დღეისათვის გამოყენებაშია ალვარადოს მოდიფიცირებული შკალა.
ალვარადოს შკალაში ორი უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი - მტკივნეულობა მარჯვენა ქვედა კვადრანტში და ლეიკოციტოზი შეფასებულია ორ-ორი ქულით, ხოლოთ დანარჩენ ექვს ფაქტორს მინიჭებული აქვს თითო-თითო ქულა!
ქულათა ჯამი 5-6 მიუთითებს აპენდიციტის საეჭვო დიანგოზზე; ქულათა ჯამი 7-8 მიუთითებს შესაძლო აპენდიციტზე (საშუალო ალბათობით); ხოლო ქულათა ჯამი 9-10 მიუთითებს აპენდიციტზე მაღალი ალბათობით. სკალის გამოყენებით მწვავე აპენდიციტის დიაგოსტიკა ეფუძნება ნიშნების სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მონაცემების განსაზღვრას!
ნიშნები:
1. მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტის მტკივნეულობა (მგრძნობელობა) +2
2. ტემპერატურის მომატება (37.3°C ან 99.1°F) +1
3. დადებითი შჩოტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი +1
სიმპტომები:
4. ტკივილის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში მიგრაციის (კოხერის) სიმპტომი +1
5. ანორექსია (უმადობა) +1
6. გულისრევის შეგრძნება ან ღებინება +1
ლაბორატორიული მონაცემები:
7. ლეიკოციტოზი >10 000 +2
8. ლეიკოციტური ფორმულის გადახრა მარცხნივ +1
რამდენადაც ალვარადოს შკალა რიცხობრივია, მას შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს აპენდიციტი. კვლევები, რომელთა მიხედვითაც ალვარადოს შკალით <3-4 გამორიცხავს აპენდიციტს, ხასიათდება 96%-იანი მგრძნობელობით, ხოლო აპენდიციტის დადასტურებას, როდესაც ალვარადოს შკალით >6-7 აქვს მგრძნობელობა
58-88% იმაზე დამოკიდებულებით, თუ ვინ აკეთებს კვლევას და ვინ აფასებს სკალის ცალკეულ კომპონენტს! 2007 წლის მაკკის კვლევით (2007 McKay study) რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია, როდესაც ალვარადოს სკალით 4-6 ქულაა და ქირურგის კონსულტაცია, თუ ალვარადოს შკალით ქულები >ან = 7; ხოლო
თუ ალვარადოს შკალით 3 ან <, მაშინ გამორიცხულია აპენდიციტი და კტ. კვლევაც არაა საჭირო.
ალვარადოს შკალაში ორი უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი - მტკივნეულობა მარჯვენა ქვედა კვადრანტში და ლეიკოციტოზი შეფასებულია ორ-ორი ქულით, ხოლოთ დანარჩენ ექვს ფაქტორს მინიჭებული აქვს თითო-თითო ქულა!
ქულათა ჯამი 5-6 მიუთითებს აპენდიციტის საეჭვო დიანგოზზე; ქულათა ჯამი 7-8 მიუთითებს შესაძლო აპენდიციტზე (საშუალო ალბათობით); ხოლო ქულათა ჯამი 9-10 მიუთითებს აპენდიციტზე მაღალი ალბათობით. სკალის გამოყენებით მწვავე აპენდიციტის დიაგოსტიკა ეფუძნება ნიშნების სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მონაცემების განსაზღვრას!
ნიშნები:
1. მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტის მტკივნეულობა (მგრძნობელობა) +2
2. ტემპერატურის მომატება (37.3°C ან 99.1°F) +1
3. დადებითი შჩოტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი +1
სიმპტომები:
4. ტკივილის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში მიგრაციის (კოხერის) სიმპტომი +1
5. ანორექსია (უმადობა) +1
6. გულისრევის შეგრძნება ან ღებინება +1
ლაბორატორიული მონაცემები:
7. ლეიკოციტოზი >10 000 +2
8. ლეიკოციტური ფორმულის გადახრა მარცხნივ +1
რამდენადაც ალვარადოს შკალა რიცხობრივია, მას შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს აპენდიციტი. კვლევები, რომელთა მიხედვითაც ალვარადოს შკალით <3-4 გამორიცხავს აპენდიციტს, ხასიათდება 96%-იანი მგრძნობელობით, ხოლო აპენდიციტის დადასტურებას, როდესაც ალვარადოს შკალით >6-7 აქვს მგრძნობელობა
58-88% იმაზე დამოკიდებულებით, თუ ვინ აკეთებს კვლევას და ვინ აფასებს სკალის ცალკეულ კომპონენტს! 2007 წლის მაკკის კვლევით (2007 McKay study) რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია, როდესაც ალვარადოს სკალით 4-6 ქულაა და ქირურგის კონსულტაცია, თუ ალვარადოს შკალით ქულები >ან = 7; ხოლო
თუ ალვარადოს შკალით 3 ან <, მაშინ გამორიცხულია აპენდიციტი და კტ. კვლევაც არაა საჭირო.
1142 ნახვა
"ყურადღება! პროფესიული განვითარების საბჭოს 2021 წლის 16 ივლისის N13 სხდომის გადაწყვეტილებით, დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში, ცხადდება იმ მაძიებლების განაცხადების მიღება, რომლებსაც ჩაბარებული აქვთ ერთიანი დიპლომისშემდგომი საკვალიფიკაციო გამოცდა, მოპოვებული აქვთ საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მოწმობა და აქვთ მზაობა, გაიარონ დიპლომისშემდგომი განათლების (პროფესიული მზადების)/სარეზიდენტო პროგრამა საექიმო სპეციალობებში: ,,ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ (კვოტა 1), ,,პედიატრია’’ (კვოტა 4), ,,ზოგადი ქირურგია’’ (კვოტა 3), ,,გადაუდებელი მედიცინა“ (კვოტა 2), ,,საოჯახო მედიცინა’’ (კვოტა 5) და მისი დასრულების შემდეგ მუშაობა განაგრძონ ,,ოკუპირებული ტერიტორიების შესახებ“ საქართველოს კანონით განსაზღვრულ ტერიტორიებზე, მაღალმთიანი და საზღვრისპირა მუნიციპალიტეტების სამედიცინო დაწესებულებებში. შერჩეულ კანდიდატებთან დადებული იქნება ხელშეკრულება, დიპლომისშემდგომი მზადების დასრულებისა და სახელმწიფო სერტიფიკატის მინიჭების შემდეგ, განსაზღვრულ, მაღალმთიანი და საზღვრისპირა რეგიონების მუნიციპალიტეტების სამედიცინო დაწესებულებებში შესაბამისი სპეციალობით, არანაკლებ 3 წლის ვადით, დასაქმების პირობით. რეგისტრაციისათვის წარმოსადგენი დოკუმენტაციის ნუსხა: ა) შესაბამისი განცხადება; ბ) ერთიანი დიპლომისშემდგომი საკვალიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების დამადასტურებელი დოკუმენტი გ) ავტობიოგრაფია (CV); დ) სამოტივაციო წერილი; ე) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლი; ვ)სახელმწიფო რწმუნებულის ადმინისტრაციის/მუნიციპალიტეტის შესაბამისი ორგანოს რეკომენდაცია. შენიშვნა: 1) თითოეული საექიმო სპეციალობის მიხედვით, კვოტით განსაზღვრულზე მეტი განაცხადის შემთხვევაში, ჩატარდება საკონკურსო შერჩევა; 2) უპირატესობა მიენიჭებათ იმ მაძიებლებს, რომელებსაც ერთიან დიპლომისშემდგომ საკვალიფიკაციო გამოცდაზე მიღებული აქვთ მაღალი შეფასება. აღნიშნული პირობების თანხვედრის შემთხვევაში, თითოეულ კანდიდატთან ჩატარდება გასაუბრება. გასაუბრებისას შეფასდება კანდიდატის პროექტში ჩართულობის მოტივაცია და მუნიციპალიტეტში დასაქმების მზაობა; განაცხადების მიღება: ა.წ. 16 ივლისიდან 26 ივლისის ჩათვლით მის. თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. 144. სსიპ სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტო. ტელ. 272-53-74, 272-53-84. "
საავტორო უფლება
© სსიპ სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო
444 ნახვა
"ყურადღება! პროფესიული განვითარების საბჭოს 2021 წლის 16 ივლისის N13 სხდომის გადაწყვეტილებით, დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში, ცხადდება იმ მაძიებლების განაცხადების მიღება, რომლებსაც ჩაბარებული აქვთ ერთიანი დიპლომისშემდგომი საკვალიფიკაციო გამოცდა, მოპოვებული აქვთ საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მოწმობა და აქვთ მზაობა, გაიარონ დიპლომისშემდგომი განათლების (პროფესიული მზადების)/სარეზიდენტო პროგრამა საექიმო სპეციალობებში: ,,ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ (კვოტა 1), ,,პედიატრია’’ (კვოტა 4), ,,ზოგადი ქირურგია’’ (კვოტა 3), ,,გადაუდებელი მედიცინა“ (კვოტა 2), ,,საოჯახო მედიცინა’’ (კვოტა 5) და მისი დასრულების შემდეგ მუშაობა განაგრძონ ,,ოკუპირებული ტერიტორიების შესახებ“ საქართველოს კანონით განსაზღვრულ ტერიტორიებზე, მაღალმთიანი და საზღვრისპირა მუნიციპალიტეტების სამედიცინო დაწესებულებებში. შერჩეულ კანდიდატებთან დადებული იქნება ხელშეკრულება, დიპლომისშემდგომი მზადების დასრულებისა და სახელმწიფო სერტიფიკატის მინიჭების შემდეგ, განსაზღვრულ, მაღალმთიანი და საზღვრისპირა რეგიონების მუნიციპალიტეტების სამედიცინო დაწესებულებებში შესაბამისი სპეციალობით, არანაკლებ 3 წლის ვადით, დასაქმების პირობით. რეგისტრაციისათვის წარმოსადგენი დოკუმენტაციის ნუსხა: ა) შესაბამისი განცხადება; ბ) ერთიანი დიპლომისშემდგომი საკვალიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების დამადასტურებელი დოკუმენტი გ) ავტობიოგრაფია (CV); დ) სამოტივაციო წერილი; ე) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლი; ვ)სახელმწიფო რწმუნებულის ადმინისტრაციის/მუნიციპალიტეტის შესაბამისი ორგანოს რეკომენდაცია. შენიშვნა: 1) თითოეული საექიმო სპეციალობის მიხედვით, კვოტით განსაზღვრულზე მეტი განაცხადის შემთხვევაში, ჩატარდება საკონკურსო შერჩევა; 2) უპირატესობა მიენიჭებათ იმ მაძიებლებს, რომელებსაც ერთიან დიპლომისშემდგომ საკვალიფიკაციო გამოცდაზე მიღებული აქვთ მაღალი შეფასება. აღნიშნული პირობების თანხვედრის შემთხვევაში, თითოეულ კანდიდატთან ჩატარდება გასაუბრება. გასაუბრებისას შეფასდება კანდიდატის პროექტში ჩართულობის მოტივაცია და მუნიციპალიტეტში დასაქმების მზაობა; განაცხადების მიღება: ა.წ. 16 ივლისიდან 26 ივლისის ჩათვლით მის. თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. 144. სსიპ სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტო. ტელ. 272-53-74, 272-53-84. "
საავტორო უფლება
© სსიპ სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო
508 ნახვა
